2023.09.14
教育訓練
基礎急重症護理訓練課程內容與大綱
急重症加護護理訓練課程大綱112年9月14日第八屆第二次常務會議修訂
| 主 題 | 時數 | 課程大綱 |
| 第一單元 | ||
| 1-1急重症護理基本概念 | 1 | 重症病人的定義 急重症加護護理的範疇 急重症護理人員照護急重症病人的角色 急重症護理人員應具備的知能 急重症護理未來的發展趨勢 |
| 1-2急重症病人安全與醫療糾紛之預防 | 2 | 急重症病人常見安全問題與預防 維護急重症病人安全之原則 常見醫糾產生之原因 避免醫糾產生之原則 面對醫療糾紛之態度 |
| 1-3急重症病人之身體評估 | 8 | 心血管系統之評估 呼吸系統之評估 神經系統之評估 消化系統之評估 |
| 1-4急重症單位之感染管制 | 2 | 影響急重症單位院內感染之因素 常見感染控制之問題 預防急重症單位院內感染之方法 |
| 1-5急重症護理倫理(含安寧簡介) | 1 | 急重症倫理困境與照護原則 重症病人臨終照護之原則 |
| 1-6急重症病人抗生素的使用原則 | 2 | 抗生素使用原則 抗生素的使用的管制方式與流程 急重症病人抗生素使用注意事項 |
| 第二單元 | ||
| 2-1血液成份療法 | 2 | 成份血品介紹 輸血適應症 輸血注意事項—安全輸血作業 輸血反應介紹與處理原則 |
| 2-2血液氣體之分析與判讀 | 2 | 酸鹼不平衡對生命之影響 呼吸性酸鹼不平衡 代謝性酸鹼不平衡 ABG 數值代表的意義 臨床ABG的判讀與練習 酸鹼不平衡之處置 |
| 2-3鎮靜劑與肌肉鬆弛劑之使用與護理 | 2 | 急重症病人使用鎮靜止痛劑之目的 急重症病人使用鎮靜止痛劑準則 急重症單位常用之鎮靜劑、止痛劑與肌肉鬆弛劑 急重症病人使用鎮靜止痛劑之護理處置與評估工具 |
| 2-4肝衰竭病人之護理 | 2 | 肝臟功能 肝衰竭的種類與原因 肝衰竭的臨床表徵與生理病理變化 肝衰竭之症狀及護理 |
| 2-5 SIRS與敗血症之評估處置與護理 | 2 | 免疫系統的運作功能 發炎反應（定義、signs & symptoms） 全身發炎反應症候群、敗血症與敗血性休克之病理機轉 全身發炎反應症候群、敗血症與敗血性休克之護理 |
| 2-6 多器官衰竭症候群之機轉、臨床處置與護理 | 2 | 多器官衰竭症候群之定義 多器官衰竭症候群之病理機轉 各系統衰竭之臨床表徵 多器官衰竭症候群之治療與處置 多器官衰竭症候群之護理 |
| 2-7 重症病人之代謝變化與營養處置 | 3 | 重症病人營養需求與代謝變化 影響重症期間代謝率之因子 代謝異常對器官系統的影響 重症期間的病人營養評估與處置 |
| 2-8 腹部手術後護理 | 1 | 常見腹部重大手術 腹部手術後需重症照護之原因與照護重點 腹部手術後常見合併症與處置 |
| 第三單元 | ||
| 3-1呼吸衰竭病人之護理 | 3 | 呼吸生理 呼吸衰竭的定義與原因 常見疾病之處置(急性呼吸窘迫症候群、COPD併發急性惡化) 呼吸衰竭之護理 |
| 3-2胸腔手術後護理 | 1 | 胸腔手術的術前準備 肺功能評估 胸腔手術後加護照護重點（呼吸器的設定、併發症的偵測及處理、胸管之引流及處理） |
| 3-3氧氣治療與胸腔物理治療 | 2 | 影響呼吸效能的因素與機轉 氧氣治療的適應症 氧氣治療之處置與用物 胸腔物理治療的適應症與目標 胸腔物理治療的處置 |
| 3-4呼吸道處理 | 2 | 呼吸道阻塞的徵象評估 呼吸道的處置(異物清除、建立氣道、確定氣道) 快速麻醉插管 |
| 3-5呼吸器的使用及患者之監測 | 2 | 機械通氣治療的目的 常見呼吸器之通氣模式 正壓呼吸器之基本設定 使用呼吸器病人之護理原則 |
| 3-6斷離呼吸器的護理評估及處置 | 2 | 斷離呼吸器的評估與條件 斷離呼吸器期間病人常見問題與護理處置 |
| 3-7胸部X光判讀及處理 | 2 | X光判讀注意事項與判讀順序 侵襲性裝置的監測及處理 肺外病灶的鑑別診斷及處理 肺內病灶的鑑別診斷及處理 |
| 3-8肺部急症(Asthma、氣體中毒、溺水....) | 2 | 溺水 吸入性灼傷 氣體中毒 氣喘 張力性氣胸 急性肺栓塞 |
| 第四單元 | ||
| 4-1基礎心電圖判讀 | 8 | 判讀心電圖注意事項 基本心電圖學：
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| 4-2血流動力學之監測 (修正課程名稱) |
3 | 中心靜脈導管、Picco、肺動脈導管等之基本原理 中心靜脈導管、Picco、肺動脈導管等之放置過程 中心靜脈導管、Picco、肺動脈導管等之注意事項 心輸出量之測量與其影響因素 血流動力學及心輸出量之測量、判讀與處置 |
| 4-3心衰竭病人之護理 | 1 | 心臟衰竭的定義 心臟衰竭之原因 心臟衰竭之病理變化 心衰竭臨床表徵 心衰竭之主要護理問題與處置 |
| 4-4開心手術後護理 | 2 | 開心手術適應症 開心手術前護理評估與照護重點 開心手術中護理重點（含體外循環對人體的影響） 開心手術後護理問題與處置 |
| 4-5急重症常見藥物 | 2 | 理想的緊急用藥特性 心血管急重症用藥(強心劑、血管擴張劑、抗心律不整) 瞭解其他急重症常見藥物(利尿劑、支氣管擴張劑) |
| 第五單元 | ||
| 5-1急性冠心症病人之護理(含AMI、IABP) | 3 | 急性冠心症的定義 急性冠心症之危險因子 急性冠心症之症狀與表徵 急性冠心症之緊急處置 急性心肌梗塞主要護理問題與處置 |
| 5-2經心導管矯正治療之護理(PTCA、PTMC…) | 1 | 各種心臟血管結構異常與矯正治療 冠狀動脈成型術 經導管電氣燒灼切割術 心臟瓣膜氣球擴張術 心臟整流去顫器植入術 |
| 5-3腎衰竭及透析治療(CRRT) | 4 | 腎衰竭之定義、臨床病程及表徵 腎衰竭之處置 透析病人之適應症 各種透析治療的方法與照護重點 |
| 5-4頭部外傷及顱部手術後病人之照護 | 4 | 頭部外傷之定義與外傷機轉 頭部外傷病人之評估 頭部外傷之分類 外傷性顱內出血的臨床症狀 頭部外傷續發性傷害 顱部手術適應症 常見顱部手術種類 開顱手術後常見之合併症 顱內壓監視器使用之適應症、方法與原理 開顱手術後主要護理問題與處置 |
| 5-5腦中風病人的急性期照護 | 2 | 腦中風的病理機轉 腦中風的評估 腦中風的治療方式（r-tPA） 腦中風急性期護理重點 |
| 5-6脊髓損傷評估與護理 | 2 | 脊髓損傷之定義與病因 脊髓損傷的機轉 脊髓損傷的分類 脊髓損傷常見的症狀與徵象 脊髓損傷的護理問題與處置 |
第六單元 |
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| 6-1 體液電解質之平衡 | 2 | 體液與電解質分布 水與電解質不平衡之原因 常用輸液及其功能與注意事項 致命的電解質異常與處置 |
| 6-2 新興傳染病 | 2 | 腸病毒重症的症狀及照護 新型流感重症病患之照護 新型冠狀肺炎重症病患之照護(新增) 傳染病重症之通報流程 抗病毒藥物簡介 傳染病併發重症之照護 |
| 6-3 麻醉恢復期之評估與護理 | 1 | 全身麻醉深度與分期 全身麻醉常見合併症與處置 麻醉恢復期常見護理問題與處置 |
| 6-4 新生兒及小兒之身體評估 | 2 | 新生兒評估 小兒評估 |
| 6-5新生兒個別化發展性照護 | 1 | 早產兒個別化發展性照護介紹 早產兒常見發展障礙 發展性照護的目標、內容、標準 發展性照護的主要護理計畫 |
| 6-6高危險新生兒之護理 | 2 | 高危險性新生兒的分類 高危險性新生兒現況 高危險性新生兒常見的問題與處置 （呼吸照護、體溫調節、皮膚的照護、病人安全、處於危機中的家屬） |
| 6-7小兒神經系統常見之急重症照護 | 2 | 急性神經損傷的支持性治療 持續癲癇發作 顱內壓升高 昏迷 |
| 6-8小兒呼吸問題之護理 | 1 | 小兒常見呼吸問題 小兒呼吸治療 小兒呼吸問題護理重點 |
| 6-9先天性心臟病童之護理 | 1.5 | 先天性心臟病之定義 先天性心臟病童的評估 先天性心臟病兒童臨床治療 先天性心臟病兒童常見護理問題與處置 |
| 6-10小兒外科常見之急重症照護 | 1.5 | 小兒外科常見的急重症疾病 小兒外科常見的急重症疾病處理要點 小兒腸胃道急重症的處理與可能併發症症處理 短腸症的處理 |
| 第七單元 | ||
| 7-1檢傷分類 | 1 | 檢傷分類意義 五級檢傷判定原則 兒童和成人檢傷原則比較 檢傷分類資訊系統之輔助應用 |
| 7-2內分泌急症 | 1 | 糖尿病酮酸中毒（DKA） 高血糖高滲透壓狀態（HHS） 低血糖 (Hypoglycemia) 腎上腺急症 (Adrenal crisis) 甲狀腺風暴 (Thyroid storm) 黏液水腫 (Myxedma coma) 抗利尿賀爾蒙分泌異常(SIADH) 尿崩症（Diabetes Insipidus） |
| 7-3五官科急症 | 2 | 眼、耳、鼻、喉常見急症與處置 |
| 7-4腹部急症 | 2 | 常見腹部急症症狀 腹部急症常用檢查（影像學、實驗室） 腹部急症臨床表徵（觸痛、休克、發燒） 常見腹部急症之處置 |
| 7-5中毒病人之急性期照顧 | 2 | 中毒病人之初步處置原則 中毒病人到院後之處理目標 中毒急救之一般原則 吸入性中毒類型與治療方式 藥物中毒類型與治療方式 洗胃之適應症及禁忌 中毒病人支持療法 |
| 7-6燒燙傷病人的醫療處置 |
2 | 燒燙傷分類 燒燙傷的病理生理變化 燒燙傷緊急處置與治療方法 燒燙傷合併症的處理 電燒傷的急救與緊急處置 |
| 7-7燒燙傷病人之護理 | 2 | 燒燙傷嚴重度評估 燒燙傷面積評估 燒燙傷傷口照護與水療 燒燙傷病人護理問題與處置 燒燙燙傷患者的心理與生理復健 |
| 7-8多重外傷病人的處置與照護 | 2 | 多重外傷之定義 外傷的機轉與種類 外傷的評估與處理（初級評估、次級評估、再評估與檢視） 與外傷相關之休克 轉送與轉診 |
| 7-9 Skill Station 安全帽移除與頸椎保護 LMA+AED的使用 三角巾包紮(止血與保護) 骨折病人之固定與搬運 |
2 | 分組實際演練 |